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2019年社工师法规与政策重点:基本医疗保险法规与政策

来源:中公社会工作师考试网 2018-07-02

支付原则:

----起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。

----高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以上、高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例

----超过高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。

------由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定:

统筹基金的具体起付标准

高支付限额

起付标准以上和高支付限额以下医疗费用的个人负担比例

(三)基金管理和监督

要求:

1、基本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用。

2、社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付,并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

3、各级劳动保障和财政部门,要加强对基本医疗保险基金的监督管理。

二、城镇居民基本医疗保险的规定

(一)参保范围:

----城镇职工基本医疗保险外的城镇居民

(二)筹资水平

(三)缴费和补助

2008年补助标准:试点80元/西部补助40元

(四)费用支付

(五)医药服务管理

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